toybird's night club

最近這幾個星期，家裡的手機大換血， 我一連買了三支新的手機和一支二手的手機， 其中兩支新手機是買給我父親的， 第一支是Nokia 6610i， 因為考慮父親之前用的也是Nokia的手機， 為了不讓他花太多的腦筋在適應新手機的操作上， 所以我就從Nokia的手機中挑選。 6610i是一支有照相功能的手機， 原本說要買給長輩用的， 應該不需要什麼又新又炫的功能的， 更何況老爸已經有一個數位相機了。 但是後來想一想， 雖然長輩年紀大了， 但是他們也會想要有一些屬於年輕人的流行玩意兒， 這樣，會讓他們顯得年輕些， 雖然嘴巴上會說不需要， 可是當他看到這些新玩意兒時， 其實也是很高興的。 但是，這一支手機的命運卻很坎坷， 不到一個星期的時間， 這支手機就不小心遺失了。 我父親還不願意告訴我說他的手機掉了， 還是我母親偷偷跟我講的。 後來，我就帶我父親到手機行挑選一支他喜歡的。 他看了許久，東挑西撿的， 挑了一支折疊式的手機，有照相功能，螢幕大， 最重要的是顯示的字夠大， 因為有老花眼，所以要字大一點的。 這支Samsung P108符合他的需求。 另外一支新的手機是我自己用的， Sony-Ericsson T630黑色手機。 選擇這支手機的主要原因是因為這支手機是藍芽手機中最便宜的， 而且過去使用者的評價也不差， 有藍芽的功能，也可以和我的Palm TT3配合， 現在我也可以晉升無線階級了。 另外一支二手的手機是Sony-Ericsson T610， 是我向網友買的。 這支手機是我在決定要買T630前相中的藍芽手機， 操作和功能都和T630差不多， 所以我看到二手價格還不錯，就在拍賣中標下來了。 後來我看到T630大降價，就決定要買T630了， 這支手機就送給gozilla用了。 既然有了新的手機， 舊的手機該怎麼辦呢？ 把家裡的舊手機清一清， 居然發現堆積了五支手機。 整理了一下，決定拿去拍賣， 結果還不錯， 今天就賣出去了三支， 分別是Nokia 6150和7110， 以及gozilla的舊手機Motorola c289。 至於價格呢？應該算是十分便宜吧！ 買到算是賺到了。 我出價乾脆，買家買得也乾脆， 大家都方便！ 因為我是抱著「新的來了，舊的總得要去」的心態...

My birthday Party.

這個月以來，每天的行程都排得滿滿的。 除了要忙著拍婚紗照以外， 另外就是要忙著老人流感疫苗的注射。 每年到了這個時候， 醫院總是會一團混亂， 因為老人流感疫苗一旦開打， 總是會突然湧入大批人潮， 為的就是要接種這一針。 全世界只有台灣是如此大手筆的進行流感的預防注射， 其餘國家並沒有由國家所支持的大規模流感預防， 這樣的花費值得嗎？ 現在並沒有人知道， 因為全世界都在看台灣實施的成果。 不過，還好流感預防針的副作用不大， 所以相對來說，好處應該大於壞處。 當然，我並沒有把所花費的成本與所節省的醫療支出來做比較， 所以在成本效益上來說，效果如何還有待專家們來評估。 流感（influenza），以往稱為流行性感冒，但是前年開始衛生署正式改名為「流感」， 為得是要和一般的病毒性感冒作為區分，因為一般的感冒（common cold）也可能會有流行的現象， 但是感冒症狀的嚴重程度不及於流感的嚴重。 流感病毒的基因會隨時改變，所以時常會造成地區的大流行， 最近又由於亞洲地區禽流感與SARS的流行， 使得衛生署更加重視流感疫苗的注射。 流感病毒可分為A型與B型，其中A型較為常見。 在鳥禽類與豬隻也有流感的傳染，也會導致所謂的雞瘟， 但是一般來說禽流感並不會造成人與人之間的感染。 但是傳染病專家害怕的是如果有一個人同時感染了禽流感與人流感， 兩種流感病毒可能會在這個人的身體裡產生混種的作用， 形成全新的流感病毒株，並且可能造成人與人之間的感染， 這就會爆發全世界的大流行。 雖然年輕人得到流感並不會致命，但是嚴重的症狀可能會導致無法工作， 而產生勞動經濟上損失， 但是老年人或是有心血管疾病的人得到流感， 併發肺炎導致死亡的機率就大為上升， 因此老年人與具有心血管疾病的人最需要注意。 在醫院裡面的醫護人員更是高危險群， 不但自己容易受到病患的感染， 也有可能會感染給其他病患而導致併發症的發生。 所以從去年開始，衛生署就實施醫護人員流感疫苗施打的計畫。 可是奇怪的是，反而年輕人都不喜歡打針， 如果醫院沒有強迫的話，或與接種率不到10%， 大家都認為自己很強壯不怕流感， 可是大家卻沒有體認到如果醫護人員把流感傳染給其他病患， 產生的併發症可能會導致死亡的。 所以我也鼓勵所有的醫護人員都應當接受流感疫苗...

長期以來，醫界對於健保制度的不滿， 終於在台中榮總被踢除卓越計畫的事件之後開始爆發了。 健保制度，對於民眾來說真的是很便利的醫療保險。 除了就醫方便之外，費用更是便宜。 就因為這樣，台灣的醫療生態就因此而被長期扭曲。 我認為，台灣的社會還沒有進步到能夠尊重?專業?。 以醫療來說，絕大多數的台灣民眾還是只把藥物看作是醫療的行為， 對於醫師的專業診療看作是醫療的附屬行為而已。 因此，許多民眾會認為來看病付了錢卻沒有拿到藥， 好像就如同去商店買東西而沒有拿到貨品一樣， 是吃了虧。 而且，健保的給付中，也並沒有尊重醫師的專業診斷，診療費用偏低， 醫師對病患花時間與精力做衛教也沒有給付， 而且病患也不見得喜歡聽醫師說教， 大多數的病患就希望趕快拿到藥就好了。 所以醫師也就不願意做衛教，趕快開藥就可以了。 我的老闆曾經說過，在美國做胃鏡的給付和台灣健保局的給付點數是差不多的， 不過美國可能是１０００美金，而台灣是１５００點，而且健保局的折算還會打個七八折， 所以實際撥發到醫院的錢，更是少之又少。 醫師這個行業在台灣已經不如以前風光了， 醫療的風險高，花費的成本大，但是收入卻越來越少。 想要當醫生的人可要慎重考慮，已經作醫生的人， 可能要想想自己是否有第二種專長可以養活自己吧！

希望明天是個大晴天。

前兩天都在參加災難醫學的課程， 內容主要是介紹在核生化狀況下， 醫院的緊急應變處置。 上課的地點是台北市立和平醫院， 是的，就是「那家」和平醫院。 這是我第二次到和平醫院， 之前一次是在SARS之前， 因為要參加針灸實習課程而來的， 這次到和平醫院來，心裡總還是殘存有SARS事件的陰影。 畢竟SARS是一件重大的生物「災難事件」， 不只是台灣、香港和大陸， SARS讓全世界都陷入了比911更大的恐慌之中。 在世界局勢動盪，恐怖主義的陰影籠罩全世界的情況下， 雖然台灣並非是恐怖份子可能關注的國家， 但是，以台海的政治局勢來看， 難保不會有極端狂熱的政治份子為了影響選情而製造動亂， 因此，除了警政消防等相關單位之外， 醫療體系也應該要對於此類災難事件做好萬全準備。 只不過，台灣並沒有類似美國FEMA的專責組織， 所以各類事件的處理就顯得雜亂無章。 譬如說核災事件的主管單位是行政院原子能委員會， 而化學毒災（如東京地下鐵事件）則歸行政院環保署處理， 但是生物事件（如SARS）就是歸行政院衛生署/疾病管制局來管。 除此之外，水旱災屬內政部，土石流歸農委會，火災是消防署， 至於大地震算是誰家的，我就不清楚了。 在這樣的管理機制之下， 如果政府能夠把救災處理得很好， 那一定是新聞局都把記者給買通了才做得到（原來新聞局也有參一腳的空間啊！） 既然政府想當然爾是做不好的， 所以我們醫療界一定要做好萬全的準備， 以應付各種狀況的產生。 這兩天的課程，除了介紹各種可能的核生化攻擊所產生的傷病情外， 最重要的就是在介紹以及演練所謂的ICS（incident command system 事件指揮系統）。 瞭解ICS的運作模式，以及各位置之相關執掌，熟悉作業內容， 這些在災難發生的當時，就可以立即開始運作， 以減少傷亡及損失。 除此之外，這次的課程主要是運用紙卡模式進行桌上演練， 模擬各種突發狀況，例如醫療人力或器材不足，記者家屬甚至是立委鬧場， 通訊系統故障電腦當機等等意外，除了訓練大家的臨場應變之外， 也讓課程增添了不少笑料。 不過，這次的課程內容仍是以醫院為主角， 這和社區的醫療體系有所不同， 也和我真正想瞭解的社區災難醫療處置仍有差距， 不過在ICS的相關概念仍然是雷同的， 認識了ICS的觀念...

Ice cream moon cake. 平常刷卡也不會特別在意什麼點數的問題， 不過總也是不想讓銀行佔了便宜， 既然有點數沒有用， 那不如就拿來換點東西吧！ 只不過，累積了兩千多點， 也只能換成折價券，省個幾百元， 不過現在民生物價逐漸上漲， 能省個兩天的飯錢， 也算是賺了吧！ 畢竟紅利點數不用，也是要丟進垃圾桶的， 不是嗎？ 不過，喜見達的冰淇淋月餅還真不錯， 當然不是只有我和gozilla兩個人吃而已， 我們還找了popop和其他兩個gozilla的室友們一起享用。 要肥，就大家一起肥吧！ 哇哈哈哈哈?

Chicken masara and naan. 我和gozilla在滿嘴的食物中度過 充滿罪惡感的一個中秋節。 原本以為今年的中秋節又看不到月亮了， 不過，老天爺很賞臉， 當我和gozilla準備出門晃晃的時候， 台北居然出大太陽了。 不過，雖然是豔陽高照， 卻不覺得炎熱，而是有秋高氣爽的感覺， 秋天真正到了。 九月底了， 每下一場雨， 天氣就涼了一些。 中午，我們晃到了林森北路一帶， 就到新得里印度料理吃午餐。 來開門的是一個印度人， 他看到我和gozilla就伸出了兩根手指（還好不是比中指）， 我想大概是問我們是不是兩個人吧！ 所以我就點點頭，也跟他比兩根手指（因為我不會說印度話呀！）， 然後就帶我們到靠近窗邊的一個座位。 當天中午用餐的客人不多， 或許是我們來的時間已經很晚了， 大部分的客人都已經用完餐回去了。 服務生好像也想休息的樣子， 所以對我們也不太搭理， 我們看了半天的菜單， 才由另一個台灣的服務生來幫我們點菜。 我先點了一個蒜味烤餅， 然後點了一個咖哩雞， 但是服務生推薦我試試雞肉瑪沙拉， 他說這樣搭配起來比較好。 Gozilla點的是椰子烤餅， 也可以搭配雞肉瑪沙拉一起吃。 然後服務生推薦的前菜是碳烤拼盤， 有碳烤羊肉和雞肉。 另外我們點了一個綠花園沙拉，和兩杯拉茶。 先上來的是綠花園沙拉， 以青椒和洋蔥為主的沙拉， 淋上特製的印度醬汁， 吃起來有點微酸， 但是充滿了香辛料口味， 這是我第一次吃到這樣口味的沙拉。 前菜端上來了一個鐵板， 上桌時鐵板上的油還在茲茲地叫。 鐵板上撲滿了豆芽菜， 上面各擺了兩個探烤羊肉和雞肉， 付了一小碟的酸味醬， 是搭配羊肉用的。 羊肉的口感滑嫩，搭配沾醬不但能除去羊肉的腥羶， 也更能帶出肉的甜味。 碳烤雞翅是事先用咖哩醃過的， 外表金黃，雞肉鮮嫩多汁。 Gozilla很難得地把羊肉和雞肉都啃得一乾二淨， 不留一點肉屑在骨頭上。 主菜來了，和雞肉瑪沙拉一起上來的是椰子烤餅。 橘紅色的椰子烤餅不但顏色特殊， 口味也是特殊， 外皮香脆的烤餅包著椰子酥， 沾著雞肉瑪沙拉一起吃口感更是特別。 大蒜烤餅更棒了， 這是我吃過最棒的印度烤餅了， 外表金黃酥脆，咬下去卻是鬆軟有彈性，...

中秋節快樂！ 想不起來去年的中秋節做了什麼事了？ 每年到了這一天， 新聞都會報告今年是否能夠看到月亮， 記憶中，好像好幾年都沒有看到中秋節的月亮了。 今天可能又是一個沒有月亮的中秋節。

Schwarzwaelder, schweinshaxe. 星期天的晚上， 我和gozilla到溫州街的黑森林（Schwarzwaelder） 品嚐台北有名的德國豬腳。 我很喜歡吃豬腳， 不論是中式滷豬腳、水煮豬腳， 還是德國豬腳、酸菜豬腳， 所以三不五時就會和gozilla兩個人到處去尋找好吃的豬腳。 這一天晚上，為了慰勞gozilla最近籌辦婚禮的辛勞， 我們就來到了溫州街上， 台北的德國豬腳名店之一的黑森林。 我們兩個人點了一份大份的豬腳， 價格為600元台幣， 分量十足，兩個人用剛剛好。 德國豬腳是現烤的， 所以大約要等個15-20分鐘才會上桌。 不過，號稱台北市最好吃的德國豬腳之一的黑森林， 果然名實相符， 端上桌的豬腳烤得恰到好處， 皮脆肉嫩，肉質香甜， 是我和gozilla兩人吃過的豬腳中的翹楚。 我們附餐選擇的是啤酒， 吃德國豬腳，當然要配德國啤酒， 黑森林選擇Erdinger Weissbier（艾丁格香草啤酒）搭配豬腳。 我和gozilla是第一次喝這個啤酒， 但是當我喝下第一口時，頗有驚豔的感覺， 口感細緻，香甜滑順， 而且帶有淡淡的果香， 和一般的啤酒滋味大不相同。 當我們問到是「香草」啤酒的時候， 原本以為這個啤酒有加入香草調味， 可是我在網路上查詢的時候才知道， 這只是廠商取的名稱罷了， 真正的原料是「小麥」，裡面也根本沒有香草， 只不過這個啤酒入喉之後， 特有的香甜味道，真的是少見。 今天不但吃到了好吃的豬腳， 還意外發現了好喝的啤酒， 後來我和gozilla還帶了半打的Erdinger Weissbier回家呢！ 推薦閱讀： 小麥啤酒的世界 by 呂鴻賓

我以前常常跟EMT的學生說， 救人，其實就跟修車子一樣， 你必須先找出致病的原因來。 大家應該還記得我的老爺機車吧！ 自從星期三我和popop到金山拖吊場把她領回來了以後， 老爺機車就一直放在馬路旁。 或許停放在拖吊場的時候淋了太多天的雨， 老爺機車好像感冒了，始終無法發動， 因此，我今天只帶老爺機車去看病。 在機車行裡，老闆先嘗試發動車子， 可是試了幾次還是發動不起來。 燈光會亮，看來並不是電瓶的問題， 老闆把啟動器拔了下來，換一個新的試試， 但是仍然無效。 這時候，老闆用一個尖嘴鉗， 一端連接發電機的電線，一端接到金屬螺絲上， 並且請我幫忙發動車子， 正常的情形之下，連接在金屬螺絲的那一端應該可以看到火花， 可是這次卻始終看不到。 這時候，老闆說應該是發電器壞了。 發電器？我露出了疑惑的表情， 因為我的老爺機車前前後後修了無記其數， 但是我從來不知道我的老爺機車有發電器。 當然，我沒有修過關於機車的「大體解剖學」， 所以根本也不會知道到底機車有沒有發電器， 以及這個發電器的作用是什麼。 我很好奇地看著老闆把老爺機車的右後方拆開來， 在車子中扯出一團電線，用手抹掉積存已久的灰塵之後， 老闆用手扯出了兩根，然後跟我說： 「這兩根就是連接到發電器的電線，看到了沒？」 「喔！」我點了點頭，好像是實習醫師看著手術台上的主治醫師， 從病人的肚子裡扯出一節東西，然後說這就是腸子一樣地。 我看著他熟練地拆開一個圓桶狀的東西， 拔出了一個被灰塵覆蓋的帶著尾巴的星狀物體， 這個尾巴剛才老闆手中的那兩根電線， 而這個星狀的物體就是壞掉的發電器。 主治醫師拿出一個新的發電器，裝在病人的肚子裡頭， 他俐落地將傷口縫合起來，並且將導管接上。 「好了，發動看看！」 我的老爺機車又可以發動了！

你一定聽過糖尿病、高血壓、肥胖， 但是你可能不知道， 這些病可能有一個共同的來源， 那就是「代謝症候群」。 什麼是「代謝症候群」？在醫學界，「代謝症候群」這個名詞的出現也是最近這五年來的事情，在早期的醫學研究發現，在許多病人身上可以發現糖尿病、高血壓、肥胖、血脂異常這些疾病同時發生，而且彼此之間有很高的相關性。 當初醫學界並不知道在這中間到底是什麼原因讓這些疾病連結在一起，所以就給他了一個神秘的名稱叫做「X症候群」。 但是這些年來，隨著醫學的進步，這個神秘的X原因逐漸被發覺出來了，原來是脂肪細胞對於胰島素產生抗性所引發的一連串代謝的疾病，所以稱之為「代謝症候群」。 在2002年，美國發表了最新的「代謝症候群」的定義，在下列五項條件中，如果符合三項以上，就可以診斷為「代謝症候群」： （1）男性腰圍超過90公分或女性超過80公分（台灣地區修訂標準） （2）三酸甘油脂濃度（TG）超過150 mg／dl （3）男性高密度脂蛋白膽固醇（HDL）濃度低於40 mg／dl或女性低於 50 mg／dl （4）血壓高於130／85 mmHg （5）空腹血糖濃度高於110 mg／dl。 「代謝症候群」的條件看起來，比高血壓、和糖尿病更為嚴格，因為「代謝症候群」代表著是一種病前的狀態，也就是說在達到高血壓或是糖尿病的疾病狀態之前，胰島素抗性已經在人體中產生不可忽視的破壞性了。 這樣的破壞主要是在造成血管的粥狀硬化，導致血管狹窄，發生冠狀動脈疾病（心肌梗塞）或是腦血管疾病（中風）。 根據台灣地區的研究，「代謝症候群」發生的年齡有逐年下降的趨勢，而「代謝症候群」、糖尿病、和偏高的低密度脂蛋白膽固醇濃度，是造成心血管疾病的主因；心血管疾病是造成國人死亡的第二名，僅次於惡性腫瘤。大部分的心血管疾病都發生在中壯年人，造成國家社會的潛在經濟損失更是不計其數。 在現在的文明社會中，營養的過剩，運動不足，使得「胰島素的抗性」逐漸發生，若沒有進一步的改善，將會導致「代謝症候群」出現，所以「代謝症候群」是十足的文明病。 如何改善「代謝症候群」呢？最重要也是最有效的方式就是「減肥」和「運動」。 減肥可以降低腹圍，使脂肪體積縮小，改善胰島素抗性；運動更可以加強減肥的效果，提升HDL，降低TG，降低血壓。 養成良好的健康習慣，建立健康的生活，才是保持健康的不二法門。 ...

今天，我發現我的老爺機車不見了！ 在我尋找老爺機車的過程中， 發生了種種不可思議的奇怪故事...... 不知道大家還記不記得我的老爺機車（註一）， 一部跟了我許久的光陽豪邁125， 在我把他買下來的時候， 就曾經發生許多光怪陸離的神秘事件。 這是一台二手車，前車主是我的大學同學， 他之所以會把這輛車賣給我， 是因為這部車是失竊後半年才尋回的， 所以他已經另外買了一部新車了。 因為當時我準備要到醫院實習， 所以就向他買下了這部車。 [不思議事件一] 在試車的當天，我們選擇在那天和長庚護專的小美眉聯誼， 我們一早就到台北長庚附近等她們下山會合。 在等待的時候，我們就把車停在附近的紅磚道上， 就在我們享用早餐的同時，就看到拖吊車已經開始作業了， 等到我急急忙忙回到停車的地方時， 就已經看到我的機車被拖到卡車上了。 所以就只好到老遠的濱江拖吊場將車子領回。 這就是我和這部老爺機車的初次相遇。 [不思議事件二] 在我買下這部車後，有一次同學跟我借車要去聯誼， 在他們用餐的時候，我的老爺機車居然再度失竊。 我的同學當然馬上就去報案了， 但是在機車失竊率這麼高的台灣， 我已經沒有抱著可以找回來的希望了， 或許就當作我和這部機車沒有緣份吧！ 不過，這次相當幸運， 不到兩個星期，這部車就被警察尋獲了， 我很高興地再度找回了我的機車。 這次事件又是和聯誼有關， 這部車好像和聯誼犯沖似的。 [不思議事件三] 當然，自從買了這部車之後， 罰單總是會有的， 大部分多半是違規停車被拍照或是被拖吊， 有一次我和gozilla出門， 結果紅燈右轉被警察逮個正著。 紅燈右轉要罰多少錢我已經不記得了， 但是警察先生說不只要罰錢，還要上課呢！ 那時我還在醫院實習，那裡有時間請假去上道安講習呀！ 所以就低聲下氣地請警察先生高抬貴手， 並且表明自己的困難之處， 沒想到警察先生竟然有了惻隱之心， 只開了我未帶安全帽的最輕處罰， 並且告誡我下次一定不可以再犯！ 這一下子，我不但不用去講習， 連罰款都少了許多，我當然連聲道謝， 並且銘記在心，下次絕對不紅燈右轉， 要不然一定要看清楚有沒有警察躲在角落。 [不思議事件三] 被連續開罰單事件，是我最近霉運的開頭。 自從開始回醫院上班之後，我...

「台語還要學嗎？我都可以教了！」popop對我說。 「你每次都給我亂教呀！」我說。 所以，我報名參加了醫院辦的「醫用台語班」， 今天開始上第一堂課。 我不會說台語，當然我也不會說客家話， 但是我不認為這是什麼可恥的事， 因為我的家庭本來就不說台語和客家話的， 我是個正統的「外省子弟」。 我的父親在長沙出生，而我的母親則是在漢陽出世， 他們都是生在一個動盪的戰亂年代， 那個時候的人們都在逃難，是個沒有家的年代。 我是家族裡面第一代在台灣出生的人， 而在我成長的年代裡， 是不准在學校裡面說台語的， 因此，我從小就不會說台語。 我在新竹長大，大學後來到台北求學， 因此，在學習的過程中，需要使用台語的機會很少， 一直到我開始在醫院裡面工作， 偶而會面對一些從中南部上來台北求醫的老先生老太太， 我才開始感覺到用台語溝通的需要。 語言這個東西本來就是為了「溝通」的需要而存在的， 當不需要「溝通」的時候，再多種類的語言也都是多餘的。 我今天會開始學台語，這也是因為我在工作上 必須要使用這一種語言與人來溝通， 也才能夠更瞭解病人的病痛與需求。 今天來上課的事台北醫學大學的林教授， 他是鹿港人，熱愛「河洛」文化， 也在台北醫學大學教導「醫用台語」的課程。 他今天介紹了許多「河洛語」與現今「台語」的差異， 也讓我開始體驗到「河洛」文化。 現今的「台語」其實原本也是中原的正式語言， 從中原地區流傳到東南沿海， 遠離了中原的戰亂而保存了下來。 但是也經過各個地方語言自行的演化， 而造成目前許多同字不同音的現象。 林教授也提到，如果要學好台語， 其實更要先學好中文， 因為這畢竟是台語的根源。 他也批評目前許多媒體會自行胡亂造字， 例如「口甲」這個字，其實就是「吃」， 「代誌」應該要寫成「大事」， 「街頂」就是「街上」， 胡亂造字的結果反而造成學習上的困擾。 另外，他還提到「在人為齒，在獸為牙」， 所以dentist應該叫做「齒科」而非「牙科」， 這一點日本人就保留了這樣的文化。 其實，台語對我來說就像是其他的語言一樣， 只是為了與人溝通而已， 並沒有什麼「媽媽的語言」或是「鄉土」的情感。 但是，能夠學習到一個新的語言， 而且能夠使用這個語言， 卻能夠有更貼近一個文化的感覺。

憂鬱症和躁鬱症都是屬於情感性精神疾病， 兩者在症狀上雖然有類似之處（尤其是鬱症發作的時候）， 但是在治療方向上，這兩者是屬於不同的疾病。 這兩天我都在三總參加台北市衛生局主辦之憂鬱症共同照護網核心課程， 雖然在去年底才剛剛結束在精神科的訓練， 對於這類的疾病也有相當的瞭解， 但是這兩天的課程仍然讓我有不少的收穫。 其實，在醫學中心的家醫科門診， 可以算是疑難雜症科。 因為往往病患全身上下都有不舒服的地方， 不知道該看哪一科的時候， 都會先到我們家醫科門診報到。 當我們在面對這一類病患的時候， 其實是滿棘手的，因為這些病患通常都具有許多不典型的症狀， 包含頭痛、頭暈、胸悶、腹痛、便秘、腹瀉、全身無力、倦怠.....等， 時常搞得我們七暈八素不知從和下手才好。 但是，具有多重抱怨的病患， 往往有較高的機率可能為心身症（也就是俗稱的自律神經失調）、 焦慮症、恐慌症，甚至是憂鬱症。 這樣的情形在老年人上更為常見， 因為老年人的憂鬱症多半是以身體症狀的形式出現， 而非憂鬱的情緒。 就像我在三天前門診遇到的一個老婆婆， 她是由女兒帶來門診。 這是個初診的病患，剛剛從美國回來， 她的女兒一進門就遞給我了一大疊的各種檢驗報告， 並且滔滔不絕地告訴我這位老婆婆有高血壓、退化性關節炎疼痛、尿失禁、 腹瀉、聽力喪失、體力越來越差.....等病史， 但是我看到老婆婆從走進診間開始， 始終是愁眉不展的樣子， 雖然說的話不多，但是還是可以清楚地回答我的問題， 看到這樣的情形，我首先就想必須要釐清是否有憂鬱症的情形， 所以我就先問她晚上睡得如何， 果然老婆婆有睡眠的障礙，主要為早醒， 所以她就把睡眠延後到半夜兩三點開始， 可是六七點她就醒了，醒了以後就再也睡不著。 她的女兒補充說老婆婆白天常常打瞌睡， 老婆婆也說她的體力越來越差，做什麼事情都沒力氣， 再加上關節炎的疼痛情況惡化，更是讓她動都不想動。 我問她有沒有種種花草，到公園散散步， 轉移一下注意力，好讓白天不會打瞌睡， 但是老婆婆卻說以往她都會這樣做， 可是這半年來她卻一點興趣都沒有了。 問到這裡，我更確定老婆婆一定有憂鬱症相關的問題， 所以我繼續追問以更進一步地澄清， 關於食慾上面，老婆婆的食慾還好， 但是胃口越來越小，吃的也越來越少， 體重也...

從昨天夜裡， 台北就下了一整夜的滂沱大雨。 台北市區在以往是很少會淹水的， 倒是汐止、南港、內湖、蘆洲、社子島這幾處是水患頻傳的地方。 不過這也是應該的吧！ 看看這些地名，都跟水有關係， 可見這些地方本身就是地勢低窪， 當然容易淹水囉！ 可是自從三年前的桃芝颱風之後， 台北市中心每次遇到大雨， 總是會有零星的災情出現。 兩個星期前的愛莉颱風從台灣北部通過， 讓三重淹了大水， 而台北市卻沒有什麼重大災情， 可是這次西南氣流造成的大雨， 卻讓東湖再次變成水鄉澤國。 這些年，似乎「捷運」都和水災劃上了等號。 不過台灣人都相信遇水就發， 捷運被水淹一淹， 或許也會更發吧！ 但是，捷運再怎麼發， 也發不到我身上吧！

台北的交通真是方便， 昨天中午， 我們在短短一個半小時內， 就從內湖出發到金山吃午餐， 再到萬里吃下午茶。 其實真實的狀況是 我們從內湖的醫院出發， 到內湖的金山鴨肉吃午餐， 再到萬里最有名的亞尼克蛋糕內湖分店吃下午茶。 所以我們都還是在台北的啦！ 不過，就算是下著滂沱大雨， 排隊的人潮依然不減。 原本我們打算要放棄打道回府的， 不過就在我們準備步出蛋糕店的時候， 有一桌在店內用下午茶的客人起身要回去了！ 既然入了寶山，當然不能空手而回， 所以我們就改為在店內吃下午茶囉！ 在亞尼克吃下午茶還有特別的規定， 那就是一桌至少須點一杯咖啡， 而且蛋糕如果沒有吃完， 也不可以打包帶走。 我點了一個「金字塔」來吃， 口感相當細緻， 也不會太甜， 我是覺得還算不錯啦！ 至於值不值得大排長龍來買一個蛋糕， 這就見仁見智了， 或許，流汗付出後的收穫最甜美吧！ 下次如果有朋友要去嘗試看看， 就請他們順便帶回來好了， 親自排隊還是太辛苦了！

昨天一整天都沒有辦法發佈文章， 不只是我，連gozilla也都是這樣， 所以我想應該是blogspot的問題。 不過現在這個問題已經解決了， 所以我把7號的文章整理過後重新發佈， 請各位慢慢欣賞。

噓！小聲一點， 這麼好的地方，千萬不要告訴別人喔！ 把這裡當作私人的音樂廳吧！ 在溫州街的安靜巷弄中， 藏著一個安靜而且秘密的音樂圖書館。 在外面是看不到任何招牌的， 只有一個小標誌指示入口就在這裡。 按下對講機的電鈴，等待館方人員開啟大門， 進入了這裡，就好像進入了私人的招待所一樣， 但是更像是一個安靜的咖啡館。 今天晚上的客人不多， 除了我和gozilla之外， 還有另外一位女客人坐在我們的斜對面。 她靜靜地坐在沙發上看著書， 桌上有一壺水果茶和一個栗子蛋糕。 音樂在空氣中流動， 思緒卻慢慢地沈澱。 在這裡不但不敢大聲說話， 連走路都要特別小心翼翼， 避免干擾到別人的聆聽。 整個人舒舒服服地半躺在藤椅上， 我緊繃的心情在這裡徹底地放鬆了。 這裡就是「嗑古典音樂圖書館」， 座落在人車蹊嚷的新生南路旁的小巷中。 這個音樂圖書館是在去年底才成立的， 不過這個圖書館的前身就是「藝術有聲大學」， 或許有不少藝術的同好曾經聽過或是曾經是他的會員之一。 這兒仍然保留了過去藝術有聲大學的各種講座， 並且還有保存二千多張的古典音樂CD， 只要你來到這裡都可以試聽。 我們很幸運的遇到了圖書館的執行長王先生， 他也是奇摩家族中「嗑古典音樂圖書館」家族的族長。 他很熱心地招待我和gozilla， 和我們聊音樂，聊網站，聊圖書館的計畫， 並且從古董級的留聲機開始， 介紹館內的各種播放設備， 讓我們享受了一夜豐富的音樂之旅。 我想或許我會在這裡辦個birthday party， 邀請我的好友們來這裡分享自己最喜愛的音樂。 相關連結： 嗑古典音樂圖書館 @ Yahoo!奇摩家族 夢幻音樂之旅(下)公館新館的邂逅 @gozilla'home 夢幻音樂之旅(上)音樂圖書館永和分館的回憶 @gozilla'home

大失敗！減重計畫。 真不敢相信！ 我們真的這麼會吃嗎？ 上個星期四， 我、gozilla、popop、Yves和他老婆、加上小丸子與丸子哥， 我們五個人到「海石源」士林總店晚餐， 經過輪番攻擊之後， 清理戰場， 檢視戰果， 我們總共吃了28道菜， 3種飲料， 1份甜點和1份水果。 天那！