災難醫療

前兩天都在參加災難醫學的課程，
內容主要是介紹在核生化狀況下，
醫院的緊急應變處置。
上課的地點是台北市立和平醫院，
是的，就是「那家」和平醫院。
這是我第二次到和平醫院，
之前一次是在SARS之前，
因為要參加針灸實習課程而來的，
這次到和平醫院來，心裡總還是殘存有SARS事件的陰影。
畢竟SARS是一件重大的生物「災難事件」，
不只是台灣、香港和大陸，
SARS讓全世界都陷入了比911更大的恐慌之中。
在世界局勢動盪，恐怖主義的陰影籠罩全世界的情況下，
雖然台灣並非是恐怖份子可能關注的國家，
但是，以台海的政治局勢來看，
難保不會有極端狂熱的政治份子為了影響選情而製造動亂，
因此，除了警政消防等相關單位之外，
醫療體系也應該要對於此類災難事件做好萬全準備。
只不過，台灣並沒有類似美國FEMA的專責組織，
所以各類事件的處理就顯得雜亂無章。
譬如說核災事件的主管單位是行政院原子能委員會，
而化學毒災（如東京地下鐵事件）則歸行政院環保署處理，
但是生物事件（如SARS）就是歸行政院衛生署/疾病管制局來管。
除此之外，水旱災屬內政部，土石流歸農委會，火災是消防署，
至於大地震算是誰家的，我就不清楚了。
在這樣的管理機制之下，
如果政府能夠把救災處理得很好，
那一定是新聞局都把記者給買通了才做得到（原來新聞局也有參一腳的空間啊！）
既然政府想當然爾是做不好的，
所以我們醫療界一定要做好萬全的準備，
以應付各種狀況的產生。
這兩天的課程，除了介紹各種可能的核生化攻擊所產生的傷病情外，
最重要的就是在介紹以及演練所謂的ICS（incident command system 事件指揮系統）。
瞭解ICS的運作模式，以及各位置之相關執掌，熟悉作業內容，
這些在災難發生的當時，就可以立即開始運作，
以減少傷亡及損失。
除此之外，這次的課程主要是運用紙卡模式進行桌上演練，
模擬各種突發狀況，例如醫療人力或器材不足，記者家屬甚至是立委鬧場，
通訊系統故障電腦當機等等意外，除了訓練大家的臨場應變之外，
也讓課程增添了不少笑料。
不過，這次的課程內容仍是以醫院為主角，
這和社區的醫療體系有所不同，
也和我真正想瞭解的社區災難醫療處置仍有差距，
不過在ICS的相關概念仍然是雷同的，
認識了ICS的觀念，以及學習到桌上演練的模式，
是我這兩天最大的收穫。