醫生，我的肝有問題？

在門診的時候，常常可以看到門診的病人抱怨最近常常感覺到疲倦，所以要求要檢查一下肝功能。其實，絕大部分的病人在進一步的詢問之後都可以發現，其實倦怠的原因並不像是肝臟的問題，而是因為工作勞累、睡眠不足。當然，這些病人的肝功能檢查結果，大多都是正常的。
可是，我們常常會在一般體檢的時候發現體檢的客戶中，少數人會出現輕微的肝功能異常。進一步的檢查結果顯示，病人並沒有B型或C型肝炎的病史或帶原，也並不常喝酒，或者是長期服用藥物。這一類的病人在目前有越來越增加的趨勢，絕大多數的人都是上班族，運動量不足，甚至有肥胖的問題。血液生化檢查往往可以看到膽固醇或是三酸肝油脂上升，肝指數（AST, ALT）輕微偏高，但是其他肝功能檢查卻是正常。如果說再進一步的接受腹部超音波檢查，大部分的人或許可以看見有「脂肪肝」的現象。這些人，就是罹患了所謂的「非酒精性脂肪性肝炎」。
吃過「粉肝」或是法國菜的「鵝肝醬」的人都說這種肝最好吃，因為口感「細緻滑膩」，「入口即化」。之所以粉肝或是鵝肝醬的口感這麼好，就是因為這種肝裡含有大量的脂肪，以醫學名詞來說，這就是「脂肪肝」。造成脂肪肝最主要的原因有肥胖、酗酒、糖尿病、高血脂或急慢性肝炎等。如果沒有酗酒的病史，這一類的脂肪肝便稱為「非酒精性脂肪肝病」，如果合併肝功能異常，就稱之為「非酒精性脂肪性肝炎」。這一種肝炎通常並不嚴重，肝指數也僅有輕微上升，但是臨床上卻也有少數的病人會有嚴重的肝炎變化，最後導致肝硬化的發生。
脂肪肝是可逆性的病變，早期的診斷與及時的治療一般可以恢復正常。治療的重點包括去除並因，調整飲食，減輕體重，控制血糖與血脂肪。除非必要，應盡量避免吃藥打針。良好的飲食習慣對防治脂肪肝有很大的幫助，有以下幾項注意原則：對於超重的患者，應限制總熱量的攝取，限制糖份，規律運動，以減輕體重。高血脂者要控制飲食，尤其是脂肪類，限制動物性油脂，選擇容易消化、膽固醇含量少的奶類油脂及植物油。最重要的是禁酒與戒煙，因為酒精本身會引起肝臟的損傷，而煙草中的尼古丁則對肺臟與肝臟有明顯毒性。
脂肪肝並不是什麼大問題，但是胡亂或是不當地服用藥物，則有可能加重脂肪肝或是導致肝臟受損。飲食控制以及運動是治療脂肪肝的不二法門，藥物治療只是輔助的角色而已。

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